一、什么是“标准作业规程（SOP）”？

“标准作业规程”的英文名是Standard Operating Procedure, 简称：SOP。SOP是一种按步骤写成的标准化的工作指导体系，用于帮助个人按步骤逐项完成常规工作任务。

建立SOP工作体系的目的，是为了最大程度地降低团队成员间的理解偏差和沟通障碍，确保团队中每一人成员对团队常规工作内容的理解具有良好的一致性，确保每一个人的工作行为和工作质量具有良好的一致性，从而为团队的总体工作质量和工作效率提供基本安全保障。

英文说明：

A Standard Operating Procedure (SOP) is a set of step-by-step instructions compiled by an organization to help workers carry out routine operations. SOPs aim to achieve efficiency, quality output and uniformity of performance, while reducing miscommunication and failure to comply with industry regulations.

二、SOP书写的基本要求：

1、一个团队的SOP的确定，需要团队全体成员的共同参与，要确保团队每一个成员能够充分表达个人的意见，并且最终与整个团队取得一致的意见，确保团队的所有成员对团队所制定SOP的理解偏差最小化。

2、任何一个团队的SOP工作文件都不是孤立的，都是医院整体工作的有机组成部分。因此，一个团队制定的SOP，不仅要为本团队的成员无歧义地理解，也要能够为业务关联团队无歧义地理解，因此，任何一个团队的SOP的制定过程，都应当邀请关联团队的参与。

3、行政、后勤、财务等基础服务部门的工作，涉及的医院的所有部门和科室的工作，因此，行政、后勤、财务等专业工作的SOP的制定，需要医院所有部门的参与，以确保相关SOP的全面性、准确性、有效性。

4、任何SOP都不是一成不变的。对已有SOP进行持续的应用、核查、完善，是SOP工作的基本准则。

SOP编制是医院质量管理工作的基础，需要按照“SOP编制的标准作业规程”进行编制。

三、 SOP 编制标准作业规程

SOP编制属于P-D-C-A循环工作中的P，即规划（Plan），按下列程序进行：

1.  员工学习与团队培训：包括：

1.1 ISO9001质量管理基础理论学习[注1]；

1.2 SOP编制技术培训。

2. 责任人起草；

3. 团队全体成员参与审议、修改；

4. 科室与团队进行联审、修改；

5. 医院与科室进行联审、修改、定稿；

6. 实施；

7. 检查；

8. 制定修改计划，进入下一个PDCA工作循环。

[注1] ISO9001质量管理基础理论学习内容：

1.  医院质量管理基本要求