A. 责任医师工作制
- 住院医疗工作是门诊医疗工作的延续，实行连续性的责任医生（Attending Physician）负责制。执业医生在为患者提供门诊医疗服务的过程中，因为医疗需要收治患者住院治疗的，应继续承担患者的责任医生责任。
- 执业医生无法延续承担住院医疗责任的，应首先将患者转诊到其他可以承担住院医疗责任的医生，将责任医生的责任转移到其他医生，由相关医生决定治疗方式，包括在门诊进行治疗方案的调整，或安排住院治疗。
- 住院医疗的目的是解决门诊医疗工作方式难以解决的问题，责任医生应当严格严格掌握住院医疗的适应征，根据患者的医疗需要及本院的专业定位，为患者提供转院或住院医疗帮助。
- 责任医生收治患者进行住院医疗，对所管理的住院病人全面负责，在团队及科主任支持下开展工作。
- 责任医生负责患者的住院医疗工作，承担如下医疗责任：
- 负责住院患者的主要医疗责任：责任医师应密切观察患者病情变化，每日至少上下午个查房一次，并做好病程记录，请其他科室会诊时，应陪同，下班时应遵守交班制度，做好书面交班，危重病人应当面交班或床边交班，发现传染病病人及时报告，严格执行值班制度。
- 认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的病例，写好病程记录，一般病人2-3天一次，危重病人随时记录，认真记录上级医师查房内容及家属谈话记录，每月1次住院小结，对于手术病人要做好术前谈话记录，术前小结和手术记录，及时完成出院病人的出院小结，填写病案首页。
- 向医疗团队上级医师及时回报所管病人的诊断治疗情况及病情变化，提出转院或者出院的意见，遇到疑难病例及时请示，不得延误病人病情。
- 认真执行医院各项规章制度和各项技术操作常规，指导护士进行各项重要的检查和治疗。
- 遵守院规院纪，坚守工作岗位，上班时不能随便离开工作岗位，及时检阅检测报告，及时处理病人病情变化。
B. 医疗查房制度
- 为了确保医疗的连贯性和医疗质量，医院实行以责任医生为核心的三级查房制度。
- 医疗查房包括责任医生查房、会诊查房和科室查房三种形式。
- 责任医生查房：对所管病人要全面负责，对一般患者要每日至少2次查房，危重患者随时观察病情变化，并及时检查处理，及时完成病程记录。
- 会诊查房：由责任医生根据医疗的需要组织安排。
- 科室查房：包括由专业组查房及科室查房。
- 专业组查房每周至少1次，有专业组负责组织、主持，责任医生、专业组内医生和病区护士长参加查房。住院期间，对一般病情的新入院患者首次查房应在其入院48小时完成。对出现危重情况的患者，专业组应组织即时查房。
- 科室查房可每周或每两周1次，由科主任负责组织、主持，责任医生、专业组负责人和病区护士长参加查房。
- 查房基本规范：
- 科室查房前，应在交班会上明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的情况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。
- 助理医生应做好相应的准备工作，如：病历，影像学资料，化验检查报告，所需检查器材等。
- 查房时应衣着整洁，佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠，查房工作应认真、专著，不交头接耳，不说不适宜的言语。
- 有带教工作时，必须征得患者本人同意后方可进行；带教学生应在上级医师指导下进行各种检查及操作。
C. 值班和交接班制度
值班医师必须本着严肃认真的态度和对病人高度 负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。
1. 病区实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
2．对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项向接班医师交待清楚，记入交班本，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3．值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并做好急、危、重患者病情观察及医疗记录。值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示上级医师。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。
4．病区实行早班集体交接班，每晨由科室负责人召集全病区医护人员开晨会，由夜班护士报告夜班情况，值班医师或护士长报告病房工作重点和注意事项，主管医师提出新病人及重点病人的诊疗及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。
值班医师应按照《医师排班表》轮流值班。如确有特殊情况需要调班换班者，应向科主任说明，并在《医师排班表》上注明。调换双方应协调清楚，严禁出现空岗现象。下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。值班期间如因公必须离开病区（如手术、清创、急会诊等）时，必须向值班护士说明去向并在病区护士站的墙面上、黑板或白板的“值班医师”栏内注明，以保证协调联络。
D. 出入院管理制度
（一）入院管理
- 经门诊医师诊断后，需住院治疗的病人，持门诊病历、入院通知卡、医保卡，到收费处办理入院手续。
- 住院病人需缴纳住院押金。
- 患者持入院通知单前往住院病区。
- 主班护士安排床位，并核实证件，确定人证合一。
- 医保病人通过审核后，方可住院。
（二）出院管理
- 临床医师根据病人病情办理出院，并书写出院病历记录，开据出院通知单。
- 护士和核对执行出院医嘱，护士站电脑结算，并在出院通知单商上盖章签字。
- 病人或者病人家属持出院通知单，科室盖章的出院记录，押金单，前往门诊出院结算处。
- 将医保病人相关信息录入电脑，严格按照医疗保险有关规定执行，自费部分个人承担。
- 收回押金条，按出院发票多退少补，并提供住院清单。
E. 死亡病例讨论制度
为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我科死亡病例讨论制度如下:
- 病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
- 特殊死亡病例讨论时间不超过48小时。
- 参加死亡病例讨论的人员由科室负责人根据情况决定。
- 死亡病例讨论程序:
- 讨论前经治医师必须完成死亡记录。
- 讨论时经治医师汇报病情摘要、治疗经过、死亡原因。
- 讨论内容应包括: (1)诊断;(2)治疗;(3)死亡原因;(4)应吸取的经验教训。
- 死亡讨论记录:
- 建立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。
- 死亡讨论记录本应指定专人保管，未经允许科室外任何人员不得查阅或摘录。
- 经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附在病历上。